Future of Radiation Oncology

自从工程师在20世纪初组装了第一个原始的外部放射治疗装置^th century, 肿瘤学家可用的放射治疗技术已呈指数级发展, becoming safer and more effective each year. 用聚焦的辐射束直接治疗身体深处的癌症, 结合卓越的诊断和系统创新, 几乎所有类型的癌症患者的预后都有了根本的改善吗.  有了这些工具在佩森癌症护理中心, many cancers have become a treatable chronic condition. 

During the past twenty years, 越来越复杂的数字控制和详细的成像系统的集成使得辐射传输的精度不断提高.  而产生辐射的技术并没有从根本上改变, 它可以提供高度个性化的准确性，这在世纪之交被认为是不可能的.  以前辐射会在哪些地方损害健康组织从而导致癌症, 现在，通过使用佩森癌症护理中心提供的许多不同技术，健康组织可以在很大程度上幸免. 

现代辐射输送系统可以适应人体的自然运动——呼吸, the beating heart, the errant twitch—to further reduce collateral tissue damage.  As a result, 病人可以减少就诊次数，接受更高剂量的辐射, 为特定类型的患者带来更好的治疗效果.  Many of these advanced techniques such as respiratory gating, lung and liver stereotactic radiosurgery, and deep inspiration breath hold (see descriptions), are currently available at the Jim & Marianne Cook Radiation Therapy Department.  

There is no reason to think that this progress will slow. Over the next twenty years, 改变了放射治疗本质的技术改进将继续推进.  In 2020, 18 million people were diagnosed with cancer. By 2040, that number will grow to nearly 30 million.  With the innovations that lie ahead, 佩森癌症护理中心继续为一个单一的目标而努力:消除与癌症相关的死亡率.

Respiratory Gating

呼吸门控代表了复杂的计算机控制的顶点, 先进的直线加速器和高质量的成像可以完成.  With this innovative treatment approach, 佩森癌症护理中心的放射肿瘤学家现在可以实时跟踪和治疗移动的肿瘤.  当病人呼吸时，肝和肺自然地随着横膈膜运动. For patients with liver or lung cancers, 采用四维CT(计算机断层扫描)观察呼吸过程中肿瘤的运动. Then, radiation therapy can be synchronized to turn on/off, 这取决于病人在呼吸循环中的位置——无论是在吸气还是呼气过程中.  When the tumor moves into a predefined position, the radiation turns on, and when it falls out of range, it turns off.  With respiratory gating, 放射肿瘤学家可以通过立体定向放射手术使肿瘤的放射剂量最大化, 用更少的治疗方法提供更高剂量的辐射，同时限制对周围正常组织的损害. Remarkably, 这些非侵入性门诊放射手术的治疗效果与外科手术相当.

Deep Inspiration Breath Hold During Treatment

对于左乳房放射治疗，以前的治疗是在整个呼吸周期内进行的.  每次病人呼气时，乳房会停在离心脏很近的地方(下图，左图)。. 当病人吸气时，乳房从心脏上升. With Deep Inspiration Breath Hold or DIBH, 在治疗过程中，指导患者深呼吸并屏住呼吸. 在这些时刻，隔膜将心脏推离胸壁，形成一个安全间隙. 放疗只在病人屏住呼吸的时候进行, 保持这个安全缺口，使心脏免受过量辐射的影响.

Liver Stereotactic Radiosurgery

肝脏放射外科利用DIBH和呼吸门控的技术进步和治疗优势.  In standard treatment of the liver, 辐射剂量从目标扩散到周围的健康肝组织. 当使用呼吸门控与立体定向放射外科手术, 放射肿瘤学家可以在肝脏肿瘤在呼吸周期中移动时精确地治疗它, thereby minimizing liver damage (below, right). 佩森癌症护理中心是新罕布什尔州为数不多的提供肝脏立体定向放射手术的癌症中心之一.  

Tattoo-less Breast Radiation Therapy

For decades, 乳腺癌的放射治疗依赖于永久性纹身来标记治疗区域，为激光在治疗室中定位患者提供一致的参考点.  These tattoos, 这是一种安全而持久的墨水，放在皮肤下面, 促进从一天到下一天的一致对齐和治疗.

The Jim & 佩森癌症护理中心的玛丽安·库克放射治疗部门为选定的不使用纹身的患者提供乳房放射治疗.  使用AlignRT的表面引导放射治疗使用带有传感器的3D相机和投射到患者皮肤表面的光来捕获实时3D表面数据, which is then aligned to the planned treatment position. 这个系统能够以毫米级的精度实时跟踪一个人的位置. 这项最先进的技术被证明与使用永久性纹身的放射治疗一样准确，并且每天的治疗时间更短.